ACS Health Insurance Thailand

理赔流程

无现金理赔（无需预先付款）

对于无现金理赔，您无需支付任何费用。通常，如果您持有医疗卡，并且就诊于保险公司网络医院名单中的医院，您只需出示您的卡即可。如果您的卡未被接受，或保险公司需要进一步调查，则您需要先行付款，之后再获得报销。

报销理赔

当保险公司需要对您的理赔进行进一步调查时，可能会采用报销理赔。为了能够申请报销，请执行以下步骤：

1. 收集所有重要文件，保险公司非常严格，他们确实需要原件而非复印件。
   • 医疗证明原件（翻译成英文或泰文）——必须包含主诉、诊断和治疗。
   • 收据原件。
   • 泰国银行账户信息——您银行存折第一页的复印件。如果您没有泰国银行账户，您可以授权转账给一位信任的人，或通过支票收款。
   • 您可以直接将文件发送给保险公司，也可以发送给您的经纪人，他们会处理流程并跟进您的理赔。
   • 请等待几个工作日，通常15个工作日或更短即可结案，具体取决于保险公司。
   • 保险公司会就您的理赔以及银行转账详情向您发送电子邮件或通知。

   最后，最好前往保险公司网络名单中的医院就诊，因为医院会立即启动无现金理赔流程，您无需预先支付任何费用。

医疗保险的保障内容

医疗保险有多种选择。对于大多数人而言，为应对紧急情况的保险需求，住院（IPD）选项是必需的。无需住院的诊察处置被视为门诊（OPD）保障。牙科与眼科保障可以追加或除外。若希望降低医疗保费，也可以设定免赔额。

IPD／住院保障

以住院为目的的保障，在经医师建议、需要住院一晚以上的情况下适用。

OPD／门诊保障

对无需住院的诊察及门诊处置的保障，也包括医师处方的药物与检查。

眼科保障

针对视力问题的保障，涵盖处方眼镜或隐形眼镜、视力相关检查与体检。

牙科保障

针对牙科问题的保障，涵盖常规处置、洁牙、补牙等治疗。但美容性处置不在承保范围内。若您仅需寻找牙科保险，请在此确认保障内容与价格：泰国的牙科保险

免赔额（Deductible）

有助于降低保费。这是保险公司支付保险金之前，被保险人必须自行承担的指定金额。

生育保障

部分保险将生育保障纳入其中，在泰国的方案中无法作为单独选项追加。通常，它作为方案的附赠内容包含在内，或在较高级别的方案中包含生育保障。

※生育保障通常因保险公司而异，设有10个月或1年的等待期。

无理赔折扣

并非所有公司都有，但大多数保险公司提供无理赔折扣。若在一年内未提出任何理赔，部分保险公司会为客户提供10%的折扣，保费也会随之降低。

为找到最合适的方案，请始终比较可选方案与选项，并需充分确认保险公司与OIC双方的使用条款。

医疗保险适合谁？

医疗保险对于寻求应对突发医疗费用的经济保护的驻外人员、长期居留者及在泰国拥有住所的人士而言不可或缺。无论您是退休人士、在职人员还是数字游民，拥有全面的医疗保障，就能在不承担高额医疗费用的情况下安心获得高质量的医疗服务。

简易比较检查清单

• 比较保障限额（60万～3,200万泰铢的范围）
• 确认OPD保障是否符合需求与预算
• 确认您所在地区的网络医院
• 了解等待期（通常疾病情况下为30天）
• 确认年龄限制与续保条件
• 为降低保费考虑免赔额选项
• 确认无理赔折扣相关事宜
• 若正在计划生育，请确认生育保障

申请健康保险的步骤

在泰国购买健康保险简单＆便捷

要申请健康保险，我们需要您提供以下文件（适用于所有保险公司）：

1. 通过我们的网站申请，或向客户服务代表索取申请表。
2. 提交带有核实签名的护照复印件。
3. 等待录取通知函（Offer Letter）。
4. 接受录取通知函。
5. 支付保费
6. 您已获得保障。
7. 正本保单和保险卡将在7〜10个工作日内通过挂号EMS寄送至您指定的地址。

*部分保险公司要求提供工作许可证和签证盖章。其他公司仅需申请表和带有核实签名的护照复印件。

补充文件可通过 LINE 发送消息或电子邮件[email protected]发送给我们

常见问题

谁可以申请？

这完全取决于保险公司，有些保险公司您可以申请到70岁，但大多数保险公司只接受64岁或60岁以下的新申请人。

我为什么需要医疗保险？

医疗保险是为了让您安心，在泰国有很多可怕的故事，讲述那些没有医疗保险就搬到泰国的人，最终因不可预见的情况而陷入非常困难的境地，没有钱支付医院账单。医疗保险将为您可能发生的健康问题和事故提供保障。

我需要多少保险保障？

客户通常在初到泰国时会问这个问题。大多数客户只是想要应对紧急情况的保险，因此他们通常选择60万至120万泰铢的基本保障。其他人则希望获得针对严重情况的更广泛保障，因此保障额度可高达3,200万。

我需要门诊保障吗？

如果客户只是寻求应对紧急情况的保险，我们建议客户放弃门诊保障，看医生可能很便宜，尤其是如果您去那些并非以国际化著称的普通医院。门诊可以简单地解释为到医院就诊、医生咨询和处方药，或任何无需过夜的医疗诊疗。

门诊和住院保障有什么区别？

住院保障用于住院目的，即您因医生建议而入院并需要过夜或住院数天。门诊保障用于看医生和无需在医院留院观察的门诊诊疗。这包括医生开具或要求的处方药和化验检查。

什么是社会保障保险，这还不够吗？

所有工作的人，如果拥有工作许可证，都有资格享受社会保障下的医疗保障。缴费是强制性的，为您收入的5%——但每月不少于83泰铢且每月不超过750泰铢。您的社会保障可以在您工作地点或居住地附近的注册公立医院使用。社会保障的问题在于，与私人保险所涵盖的私人医疗护理相比，泰国的公立医院资源有限。

如果我今天申请，何时开始获得保障？

大多数保险公司对于疾病有30天的等待期，对于突发事故，公司通常立即提供保障。购买医疗保险时，请向您的代理人确认这一点。

我怀孕了，可以申请医疗保险吗？

您可以申请医疗保险，但您将不会获得生育保障。生育的等待期是在您签署医疗保险保单后10个月。

有哪些我应该注意的等待期？

保险公司对等待期有不同的政策。最常见的等待期类型是本地保险公司（如Bupa、Pacific Cross和LMG）的30天等待期。对于国际公司（如MSH和AXA），除非在商定的报价函中另有说明，否则没有等待期。请随时向您的代理人询问每家公司的等待期。

我需要体检吗？

如果您60岁及以下，则无需体检。有时核保人会要求检查和病历，因此最好将它们备妥。如果您超过64岁，您将被要求进行体检或向保险公司提交您的病历。

我能续保到我去世吗？

保险公司通常有年龄限制，他们只会为您保障到80岁或90岁。这取决于保险公司，因此请务必向您的代理人询问您能续保医疗保险到什么年龄。

我超过70岁了，还能购买医疗保险吗？

大多数保险公司的投保年龄为60岁及以下。有些公司提供到64岁的投保。接受65岁以上客户的是国际保险公司，他们的保费可能非常昂贵。我们有时会建议65岁以上的客户考虑将个人意外（Personal Accident）保险作为一种选择。

我有一个孩子或新生儿，可以只为他/她申请保险吗？

不行。大多数保险公司要求至少一位父母与其未成年子女一起投保。有些公司允许孩子单独投保，但费率会有所不同。（比与父母一起申请要高）

医疗保险保障是否涵盖我作为乘客坐在摩托车后座时的事故？

只要您没有受到影响（如酒精/药物）或疏忽大意，医疗保险公司将为您的事故提供保障。

居住条件是什么？

申请医疗保险的客户必须是泰国的居民。

我在泰国境外旅行时是否有保障？

客户在泰国境外旅行时通常有保障，不过您需要先付款，回到泰国后再获得报销。请务必保留所有正本医疗证明和收据以便报销。 

我可以去我选择的医院吗？

可以，您可以自由选择任何您感到满意的医疗服务提供者。但是，每家保险公司都有一份网络名单，如果您去的医院或诊所不在他们的名单上，您需要先付款再获得报销。

有既往病史的人能获得保障吗？

欢迎每个人申请，您将获得保障，但遗憾的是既往病史将被排除在保障之外。

保险公司可以拒绝我的理赔吗？

像登革热这样的事故和突发疾病很难被拒赔，因为这些无法与既往病史挂钩。不过保险公司保留进一步调查的权利。保险公司对于在最初几个月/一年内发生的理赔相当谨慎，因为这可能与既往病史有关。一些客户决定在申请医疗保险前进行全面检查，尽管这并非必需。 

身体健康会影响我的保障吗？

健康的生活方式有好处，保险公司倾向于对肥胖的客户收取风险加费。如果您拥有健康的生活方式，您的保单将没有除外责任和风险加费。

一般的除外责任有哪些？

保单通常会列明一般除外责任，但最常见的除外责任是：

1. 药物以及酒精的滥用
2. 自残伤害
3. 不孕不育
4. 整容手术
5. 预防性治疗

在购买计划前，请随时向您的代理人索取一份保单条款副本。

如果我现在申请，何时能拿到我的文件？

每个人的申请流程都不同，如果您有既往病史，流程可能会更长。申请流程为3-4天，一旦您签署报价函，保险卡和保单将在7-10个工作日内寄至您指定的地址。

如何联系您？

您可以随时拨打我们的热线电话：02-985-9000 或通过LINE@与我们聊天 @checkdi 或给我们发邮件：[email protected]

办公时间 周一至周五：08:00 - 17:30

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